Цитомегаловирус — это инфекция, которая, если подхватить ее в первый раз во время беременности, может вызвать проблемы у будущего ребенка, и весьма серьезные, но не все гинекологи предписывают скрининг-тест для беременных женщин. Почему? Каковы риски в случае заражения? Существуют ли действенные методы профилактики?

Цитомегаловирус (ЦМВ) является вирусом, принадлежащим к семейству герпесвирусов, таких как ветряная оспа, герпес и вирус мононуклеоза. Из-за общих симптомов заболевания (легкая лихорадка, инфекции верхних дыхательных путей, усталость) мы порой и не догадываемся о заражении.

Однако, если женщина в первый раз подхватывает цитомегаловирус во время беременности, существует риск того, что ребенок также будет инфицирован. Риск равен 10%, но только в 2-3% случаев заражение вирусом может привести к серьезным последствиям. Вирус может вызвать пороки центральной нервной системы, видимые во время УЗИ, или умственную отсталость, врожденную глухоту, хориоретинит (заболевание сетчатки, которая вызывает слепоту), которые не диагностируются внутриутробно и о которых родители узнают только после рождения ребенка (глухота среди прочего может быть диагностирована только через несколько месяцев после родов).

Чтобы узнать, болели ли вы цитомегаловирусом или нет, необходимо сдать анализ крови на наличие специфических антител (так называемых иммуноглобулинов). Существует два вида иммуноглобулинов:

  • IgG — иммуноглобулин, который остается нам «на память» об инфекции. Если анализ положительный, то это означает, что болезнь уже была перенесена вами в прошлом, и организм выработал антитела.
  • IgM — это иммуноглобулины, которые свидетельствуют или о первичной инфекции, или об обострении хронической.

Делать или нет анализ на цитомегаловирус во время беременности?

Вопрос очень спорный. С одной стороны, как мы видели, риск развития серьезных патологий довольно низок, с другой — не существует эффективных методов борьбы с инфекцией. Вот почему многие гинекологи не назначают его своим пациентам.

Если вы все же хотите провериться, анализ следует сдать сразу же после зачатия или в течении первых недель беременности, чтобы знать, имеете ли вы антитела. Если ответ отрицательный, необходимо повторить тест примерно на 20-й неделе. Наиболее серьезные последствия могут возникнуть, если вы заразились в первой половине беременности.

Получается, что те, кто уже болел, могут спать спокойно?

Если женщина имеет антитела, заразиться повторно невозможно, но не исключен риск вторичной инфекции, как, например, в случае с ветрянкой: мы болеем ею один раз, но вирус остается в организме в скрытой форме, а затем активируется в какой-то момент жизни в виде герпеса, но это не является новой инфекцией.
В случае вторичной инфекции риски серьезных последствий для плода минимальны.

Что делать, если тест на IgM дал положительный результат, свидетельствующий о первичной инфекции?

Важно точно определить, когда вы заразились. Цитомегаловирус у беременных опасен после второго месяца гестации. До этой даты действует правило «все или ничего»: учитывая ранний гестационный период инфекция или вызывает выкидыш, или проходит без проблем.


В случае подтверждения первичной инфекции во время беременности, вам следует пройти обследования в специализированных центрах, так как на данном этапе необходимо понять, передалась ли инфекция ребенку. Для этого проводится ультразвуковое исследование для тщательной оценки морфологии плода (хотя, как мы уже упоминали, вызванные вирусом пороки не всегда видны в пренатальный период). Кроме этого, беременная направляется на амниоцентез, чтобы выяснить, присутствует ли вирус в амниотической жидкости и произошло ли заражение плода. Если результат амниоцентеза отрицательный, вы можете быть спокойны.

Если тест на IgM дал положительный результат и амниоцентез показал, что инфекция передалась плоду, беременная должна находиться под более тщательным контролем, и женщине назначаются дополнительные исследования. После рождения ребенка в соответствии с протоколами проводятся серологические и иммунологические исследования, тестирование слуха, магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование мозга.

Как избежать инфекции?

ЦМВ передается через слюну или просто по воздуху, а также через другие биологические жидкости организма, такие как кровь и моча. Подхватить эту инфекцию довольно легко, особенно если у вас уже есть дети или вы работаете в тесном контакте с детьми, которые, как известно, являются переносчиками различных инфекций.

Чтобы уменьшить риск заражения, существуют следующие меры предосторожности:

  • Часто мойте руки, особенно после контакта со ртом или носиком ребенка и после смен подгузника;
  • Избегайте слишком тесных контактов с детьми;
  • Не берите соску ребенка в рот ребенка и не используйте его столовые приборы или чашки;
  • Избегать людных мест, таких, как автобусы.

К сожалению, на сегодняшний день не существует эффективной терапии ни для исключения передачи вируса от матери к ребенку, ни для предотвращения развития патологий у плода. Единственной по-настоящему эффективной мерой для предотвращения последствий, к которым может привести цитомегаловирус у беременных, является профилактика заболевания.