Лапароскопия: осложнения и риски
Лапароскопия является минимально инвазивной хирургической процедурой, которая позволяет хирургу обследовать брюшную полость через небольшие разрезы (5-10 мм) с помощью инструмента, который называется лапароскопом. Лапароскоп — это жесткая трубка, которая содержит источник света и камеру, подключенную к монитору, что позволяет в прямом смысле заглянуть внутри брюшной полости.
Лапароскопия имеет немало преимуществ по сравнению с традиционной хирургией:
- Более подробное обследование внутренних органов, чем в обычной хирургии,
- Лучший эстетический результат,
- Уменьшение травм органов малого таза, которое приводит к быстрому восстановлению функций и снижению частоты послеоперационных спаек,
- Малые кровопотери во время операции,
- Снижение риска заражения в связи с попаданием микробов и инородных тел,
- Госпитализация и выздоровление становятся гораздо короче.
Показания
Лапароскопия используется в следующих случаях:
- Тазовые спайки — патология, которая является одной из самых распространенных причин женского бесплодия или тазовых болей. Лапароскопическое вмешательство позволяет в большинстве случаев полностью очистить органы таза.
- Эндометриоз также является одним из показаний к лапароскопической хирургии. Данная методика используется при эндометриозе легкой и средней тяжести, в тяжелых случаях и даже при наличии эндометриоидных кист различных размеров.
- Кисты яичника. С помощью лапароскопии могут быть удалены кисты любых размеров.
- Внематочная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает расти вне матки (чаще всего в маточной трубе)
- Миома матки также может быть удалена с помощью операции, которая называется миомэктомия, даже крупные миомы, которые удаляют из брюшной полости, предварительно «разбив» их на части. Это вмешательство предполагает более крупных кожный разрез.
- Гистерэктомия. Лапароскопически может быть полностью удалена даже матка (при необходимости также яичники и маточные трубы). Для гистерэктомии матки разрез делается больше и выше (на несколько сантиметров выше пупка).
- Онкология. Очень часто лапароскопической подход используется при злокачественных новообразований женских половых органов как в диагностических (диагностическая лапароскопия), так и в терапевтических целях (особенно при раке эндометрия, шейки матки, а в отдельных случаях при раке яичников).
Безопасность
Лапароскопия обычно считается очень безопасной процедурой. Серьезные осложнения после лапароскопии редки и встречаются примерно в 1 из 1000 случаев.
Но даже после такой минимально инвазивной операции, как лапароскопия осложнения могут появиться. Это прежде всего:
- повреждение внутренних органов, таких как мочевой пузырь и кишечник,
- сердечно-сосудистые травмы.
Подготовка
В зависимости от типа лапароскопической хирургии, который применяется, от пациента требуется не есть в течении 6-12 часов до операции.
Большинство пациентов выписываются из больницы в день операции или на следующий день.
Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез (разрезы) длиной 1-1.5 см около пупка.
После надувания живота газом двуокиси углерода через иглу (игла Вереша) в разрез вводится лапароскоп. Газ позволяет отделить органов малого таза, с тем чтобы обеспечить более детальное видение и достаточное пространство для выполнения хирургических операций. Лапароскоп проектирует изображения на монитор в операционном зале.
Если лапароскопия используется для хирургического лечения, выполняются дополнительные разрезы, через которые вводятся другие хирургические инструменты (щипцы, ножницы, иглы и т.д..). Через влагалища в матку иногда вводят инструмент, который называется манипулятором, служащий для перемещения матки по мере необходимости во время операции.
После процедуры, углекислый газ выпускается из живота, накладываются швы и повязки.
Послеоперационный период
После лапароскопии пациенты ощущают некоторый дискомфорт, который обычно проходит в течении нескольких дней. Некоторые пациенты имеют симптомы тошноты и рвоты, связанные с эффектом анестезии, которые обычно проходят спонтанно в течении короткого времени.
Иногда пациенты чувствуют небольшую боль в месте брюшного разреза. Также вполне нормально ощущать боль в горле от эндотрахеальной трубки, когда вы просыпаетесь после общей анестезии.
Боль и вздутие живота весьма распространенные неудобства в раннем послеоперационном периоде. Также может присутствовать боль в плечах, связанная с остатком углекислого газа в брюшной полости после операции. Обычно это расстройство длится 1-2 дня, но в некоторых случаях может наблюдаться в течение недели. Простые анальгетики, такие как парацетамол, помогут избавиться от неприятных ощущений.
Восстановительный период после терапевтической лапароскопии зависит от типа лечения.
Если вы выполнили диагностическую лапароскопию, как правило, к нормальной деятельности можно вернуться в течение пяти дней. Полное рубцевание ран на животе обычно занимает около недели.
В первые дни после вмешательства возможно появление небольшого кровотечения из влагалища. Это связано с введением в матку манипулятора в начале процедуры и удаление его в конце. Перед тем, как покинуть больницу, вы будете проинформированы, как ухаживать за ранами и когда вернуться на обследование.
Осложнения после лапароскопии
Лапароскопия: осложнения незначительной тяжести
Незначительные осложнения, как уже писалось выше, встречаются примерно в 1 или 2 случаях из 100. Возможные осложнения включают в себя:
- послеоперационную инфекцию, которая сопровождается высокой температурой (лихорадка) в 38 °С и выше, ознобом и болями в животе,
- небольшое кровотечение и кровоподтеки вокруг места разреза (разрезов),
- тошнота и рвота.
Серьезные осложнения после лапароскопии
Происходят примерно в 1 случае из 1000 и заключаются в:
- повреждении органов, таких как кишечник или мочевой пузырь,
- повреждении крупных сосудов (аорты, полой вены, подвздошной вены),
- повреждении нервов таза,
- также возможны при лапароскопии осложнения, связанные с использованием диоксида углерода во время процедуры, когда пузырьки газа, попадают в вены
- тяжелых аллергических реакциях на анестезию.
|
|
Добавить комментарий