Ретинопатия недоношенных — это сосудистая патология развития сетчатки глаза, которая затрагивает детей, родившихся раньше срока. Кровеносные сосуды сетчатки начинают формироваться в конце первого триместра беременности и заканчивают свое развитие ближе к концу гестационного периода. Недоношенные дети рождаются с недоразвитой сетчаткой, что может привести к развитию заболевания.

Основным проявлением ретинопатии у недоношенных детей является беспорядочный рост крошечных кровеносных сосудов выше и ниже поверхности сетчатки с последующем образованием рубцовой ткани. Эти новообразования могут привести частичной или полной отслоение сетчатки с серьезными последствиями для зрительных функций ребенка.

Риск развития ретинопатии зависит от степени недоношенности. Чем раньше родился ребенок, тем серьезнее риски. Впервые заболевание было описано в 1950 году, и очень быстро РН (ретинопатия недоношенных) завоевало первое место среди причин слепоты у детей в развитых странах. Согласно примерным эпидемиологическим данным заболевание развивается у 50% детей с низкой массой тела при рождении (менее 1 250 г), правда, только первой стадии.

Все дети родившиеся раньше 30 недели беременности или с весом при рождении менее 1 500 г проверяются в обязательном порядке. В дополнение к недоношенности, другими факторами риска могут быть:

• Кратковременная остановка дыхания (апноэ);
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Высокий уровень диоксида углерода (СО2) в крови;
• Инфекции;
• Пониженная кислотность крови (рН);
• Низкий уровень кислорода в крови;
• Затрудненное дыхание;
• Медленный пульс (брадикардия);
• Переливание крови.

Случаи развития ретинопатии у недоношенных детей резко сократился в последние годы, благодаря инновационным аппаратам и квалифицированной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии для новорожденных.

Существует 5 стадий заболевания:

• I степень: ретинопатия недоношенных 1 степени диагностируется, когда при исследование выявлено появление бледной и тонкой линии, которая отделяет сосудистую сетчатку от бессосудистой.

• II степень: при ретинопатии недоношенных 2 степени на месте беловатой линии наблюдается появление гребня.

Следует уточнить, что в 70-80% случаев ретинопатии недоношенных 1-2 степени возможно самопроизвольное излечение с минимальными остаточными изменениями на глазном дне.

• III степень: рост кровеносных сосудов сильно беспорядочен. В зависимости от степени проникновения сосудисто-волокнистых тканей в стекловидное тело, случаи делятся на легкие, умеренные и тяжелые.

Как и на первых двух стадиях возможен самопроизвольный регресс, но остаточные изменения при этом выражены больше.

• IV степень: рост кровеносных сосудов крайне беспорядочен и наблюдается частичное отслоение сетчатки.

• V степень: полное отслоение сетчатки.

Изменения в кровеносных сосудах не могут быть выявлены невооруженным глазом. Необходимо провести обследование сетчатки, чтобы своевременно выявить такие проблемы. Более серьезные симптомы:

• Аномальные движения глаз;
• Косоглазие;
• Тяжелая близорукость;
• Белый зрачок (лейкокория).

Зрение у недоношенных детей с высокой степенью риска следует проверять на 4-9 неделе после рождения, в зависимости от гестационного возраста ребенка.