Фертильность мужчины не зависит от его сексуальной потенции, а от качества его семенной жидкости (качественной называют сперму, которая содержит достаточное количество нормальных сперматозоидов, чтобы оплодотворить яйцеклетку). Основным и наиболее важным анализом, позволяющим определить качество спермы, является спермограмма. Анализ спермы делается в случае подозрения на бесплодие и представляет собой микроскопическое исследование семенной жидкости в лаборатории в целях определения концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов.

Как уже обозначалось выше, микроскопический анализ учитывает следующие параметры:

  • Концентрация сперматозоидов: нормой является наличие 20 миллионов и более сперматозоидов на миллилитр семени;
  • Подвижность: не менее 50% сперматозоидов должны быть подвижными. Следует выделить, что этот параметр оценивается не только с количественной точки зрения, но и качественной (как и насколько активно двигаются сперматозоиды: быстро передвигаются вперед, медленно передвигаются вперед, двигаются на месте или совершенно неподвижны);
  • Морфология: в сперме должно присутствовать не менее 30% морфологически нормальных сперматозоидов. Чтобы сперматозоид был признан морфологически правильным, он должен соответствовать строгим критериям.

Когда в эякуляте присутствует низкий процент сперматозоидов с нормальной морфологией, ставится диагноз тератозооспермии.

Тератозооспермия (от греческого teras – чудовище) – термин, который употребляется для характеристики качества эякулята, когда спермограмма выявила дефекты морфологии или внешнего вида сперматозоидов.

Причины возникновения тератозооспермии

  • Недостаточность яичек

В большинстве случаев тератозооспермия вызвана низкой способностью яичек производить сперматозоиды. Известно, что некоторые факторы, которые могут привести к дегенеративным изменениям зародышевого эпителия яичек и уменьшить выработку спермы: орхит, травмы, пластики паховой грыжи, орхиопексия (операция по низведению яичка в мошонку), химиотерапия, облучения и т.д.. С другой стороны, наличие генетических или хромосомных изменений может привести к недостаточности яичек, однако в большинстве случаев не удается обнаружить причины тератозооспермии.

Определение уровня гормонов ФСГ и ингибина В в крови может подтвердить существование дисфункции яичек. Когда гормональный анализ не позволяет поставить точный диагноз, назначается тестикулярная биопсия, которая позволяет установить размер дисфункции и возможность фармакологического лечения. Повышенный уровень ФСГ является симптомом необратимой тестикулярной недостаточности. В этих случаях невозможно фармакологически улучшить качество спермы и остается лишь прибегнуть к методам вспомогательной репродукции.

  • Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, которое может проявляться в различной степени: легкой, средней или тяжелой. Вопрос о влияние варикоцеле на морфологию, снижение подвижности и концентрацию сперматозоидов является спорным и необходимость лечения варикоцеле для улучшения показателей сперматогенеза варьируется от случая к случаю.

  • Воспаления или инфекции

Инфекции яичка, предстательной железы, семенных сосудов или протоков, хотя и протекает бессимптомно, также могут снизить качество спермы.

  • Эндокринные факторы

Некоторые гормональные нарушения (такие, как гипогонадотропный гипогонадизм и др.) уменьшают выработку спермы в яичках. В этих случаях назначается лечение препаратом, который способен восстановить нормальные гормональные значения и наладить функционирование яичек и производство спермы.

  • Частичная непроходимость

Окклюзия одного из семенных протоков предполагает, что семя содержит только сперма, производимая одним из двух яичек.

Тератозооспермия и беременность

Есть ли шансы зачать естественным путем при данном диагнозе? Тератозооспермия и беременность не являются взаимоисключающими понятиями. Оплодотворения яйцеклетки естественным образом может произойти и в тех случаях, когда в сперме очень мало морфологически правильных сперматозоидов. Конечно же, чем их больше, тем больше шансов забеременеть.